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              心血管內科二病區

              業務范圍

              擅長對冠心病、高血壓、心力衰竭、先心病及各種心律失常的診治,特別對急性心肌梗死、復雜心律失常有獨到的診治經驗,同時對心肌病、瓣膜病、主動脈夾層、肺栓塞、心肌炎的診療也積累了豐富的臨床經驗。

              【特色技術


              鄭州人民醫院心內二病區成功救治

              一例冠脈左主干完全閉塞的急性心肌梗死患者

                  12月21日凌晨3時許,鄭州市區溫度已降至零下5度,西北風5級,此時,大多數市民還蜷縮在溫暖的被窩里熟睡著,一陣急促的電話鈴聲打破了夜的平靜,鄭州人民醫院心內科二病區主任劉恒亮被急促的電話鈴聲驚醒。電話那頭傳來緊急呼救聲:“劉主任,120送來一名急性心肌梗死患者,急需搶救!”劉主任掛了電話,火速朝醫院奔去。

              心梗患者冠脈左主干完全閉塞,生命危在旦夕

              今年56歲的張大伯,突發胸悶、胸痛,患者家屬感覺病情危急,遂撥打120送至我院。劉主任到場后見張大伯胸痛難忍、面色蒼白、大汗淋漓、說話聲音低微,已經不能主訴自己的病痛,血壓70/50mmHg,四肢濕涼,心率110次/分鐘,心音弱而低,心電圖提示廣泛前壁ST段抬高。急性心肌梗死最嚴重的并發癥——心原性休克發生了,見此情況,劉恒亮、耿國英、吳雷三位大夫立即投入緊急的搶救之中,與家屬談話擬行急診冠脈介入治療,征得患者家屬同意后,立即通知導管室相關人員就位,準備介入手術。

              患者進入導管室后,穿刺一針見血,導管順利到位,在為張大伯行冠狀動脈造影之后,在場的所有人都驚呆了,張大伯的冠脈左側冠脈血管完全閉塞了,僅殘留10mm左右的左主干。從冠狀動脈供血的解剖學分析:右側冠狀動脈供應整個心臟的25%的血液,左前降支供應75%,左回旋支供應25%,左主干是左前降支和回旋支的主干,左主干的閉塞意味著心臟75%的血液中斷,如果不緊急開通血管將有75%的心肌細胞死亡,從心肌梗死的病理生理分析,如果40%的心肌細胞死亡就會發生心源性休克的嚴重并發癥,一旦發生心源性休克,死亡率是80-90%,即使在有介入條件的三級醫院,及時開通血管,死亡率仍然高達40%左右。像張大伯這樣情況的,往往還沒有趕到醫院,可能就會猝死在家中或者死亡在前往醫院的路途之中。

                  手術團隊與死神“奪”時間,“大龍”終顯見證生命奇跡

              此時已是凌晨4點15分,導管室的氣氛卻格外緊張,大家緊繃的心隨著心電監護的滴答聲而跳動。劉主任帶領著他的團隊,緊張有序地為張大伯爭取更多的生命時間,厚重的鉛衣、緊張的氛圍、無數雙期待的眼睛,劉主任沉著冷靜地進行著每一步操作,耿國英副主任也嫻熟地配合著。憑借豐富的臨床經驗和嫻熟的技術水平,終于在短短的15分鐘之后,手術成功了。張大伯的左主干血管好像一條“大龍”出現在了屏幕上,見證了這場與死神賽跑的生命奇跡。張大伯左主干血管疏通之后,心肌缺血狀況即刻得到了緩解。在場所有人員都長長的出了口氣,懸著的心終于放下了。

              專家提醒,氣候寒冷,冠心病患者需謹慎防范

              劉恒亮主任特別提醒廣大冠心病患者,由于天氣寒冷,冠心病患者發病率明顯提高,在氣溫變化大時要特別注意病情反復。同時,冠心病患者應學會健康生活。首先,要飲食健康,多吃清淡低脂食物。其次,要增強體質,適量進行體育運動。再次,要養成良好的生活習慣,戒煙限酒。特別值得注意的是,冠心病患者若出現胸部劇烈疼痛的現象應立即撥打120急救電話,及時到醫院搶救,以免耽誤病情。(外宣部  金雨珊)


              放不放支架 讓“壓力導絲”進去看看

              冠心病嚴重到一定程度,血管堵塞,影響血液流通,會引起心肌梗死,這時候就需要進行介入治療,即大家俗稱的“放支架”。但不是所有的冠心病都需要放支架,特別是處于臨界點的患者。這時,放或者不放其實就是考驗手術醫生醫德、醫術的時刻。

              【數據】75%是一個衡量標準

              鄭州人民醫院心內科二病區主任劉恒亮告訴我們,患者是否適合放支架,需要看他的血管的狹窄程度是否達到了75%以上。如果血管狹窄超過75%,病變血管供血范圍較大、有典型的臨床癥狀,醫師可以考慮置入支架,如果狹窄低于75%,放了支架不一定就比藥物治療效果好,甚至有引起夾層、血栓、支架內再狹窄等并發癥,還會增加患者的醫療費用。

              【對比】放或不放 不再靠主觀

              這個75%的程度,以前完全依靠醫生即手術者的肉眼觀察來判斷。“通過肉眼主觀判斷,難以避免個體觀察的誤差,特別是狹窄程度介于臨界點的患者,有時醫生難以準確的作出治療決策。”劉恒亮主任感慨道,“這時,不放,延誤治療后可能出現心血管事件;但如果過早置入支架,不僅不能給患者帶來益處,反而可能引發一些列并發癥,增加經濟負擔。”

              為了有效彌補這種緊靠肉眼觀察的影像學主觀判斷的失誤,心血管臨床工作者研制了一種“壓力導絲指引下的介入性診療”。這種診療需要借助FFR測量儀,通過精確測定狹窄部位遠、近段的壓力,可以從功能學上更為準確地判斷病變狹窄的程度,也就是判定是否達到了75%以上,以此來決定是否放入支架,使肉眼觀察的主觀判斷變為直接科學數據的客觀證據。

              【案例】幾番波折辛苦 只為患者考慮 

              近期,心血管病內科二病區就成功為一急性心肌梗死患者進行了壓力導絲指引下的介入性診療。3月5日,趙先生心絞痛反復發作,在鄭州人民醫院心內科二病區進行冠狀動脈造影檢查,發現左冠狀動脈前降支近端臨界性狹窄,醫生沒有給他放支架,而是進行了藥物強化干預治療。

              3月28日,趙先生又突發急性前壁心肌梗死再次住院,冠脈造影結果顯示:左冠狀動脈左前降支近端臨界性狹窄,按一般規律,患者既然又在該病變處發生了心肌梗死,應該進行介入治療,植入支架。但劉恒亮、耿國英、白樹鳴、劉靈芝、萬冬宇等主任反復閱讀造影結果,他們認為,患者仍屬于可放支架、可不放的情況。本著對患者負責的目的,經過討論,他們決定對此患者進行“冠脈內壓力導絲測定血流儲備分數(FFR)”測量跨狹窄病變兩端的壓力,以準確評判該患者是否需置入支架,指導介入性診療。

              4月4號上午,劉恒亮、耿國英兩位主任在心導管室用FFR測量儀,通過一根直徑300微米的壓力導絲送入病變的血管內,進行了冠脈內FFR的測定,通過精確的壓力測定,發現:患者雖然發生了急性心肌梗死,但其狹窄遠近端的壓力階差并未達到置入支架的程度,其病變為不穩定性斑塊破裂引起的血栓形成,血管再通后,殘余狹窄仍可以繼續藥物治療,所以專家們決定趙先生不需要支架植入手術。

              【亮點】省內少有  自主完成

              壓力導絲指引下冠脈介入手術,是通過FFR儀器精確的壓力測定指導冠脈介入性治療,國內外許多心臟中心都已經開展此項技術,但在河南省僅有極少數醫療機構能開展此項工作。鄭州人民醫院心血管內科二病區所進行的我院首例FFR測量,完全靠自己的團隊在沒有外請專家的情況下,獨立完成此手術。這項案例的成功,標志著鄭州人民醫院院冠脈介入技術又邁上一個新臺階。

              科室介紹


              科室擁有工作人員60人,其中碩士8人,主任醫師3人,副主任醫師2人,碩士研究生導師1人。河南省省管優秀專家1人,享受國務院政府特殊津貼專家1人。

              科室診治冠心病、高血壓、心律失常、先天性心臟病、瓣膜病、肺栓塞等,先后為17000余例患者成功的進行了冠狀動脈造影、PTCA、支架植入、起博器安裝、快速心律失常的射頻消融、肥厚梗阻型心肌病室間隔化學消融、主動脈夾層的帶膜支架植入、二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄球囊擴張成型、先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉的封堵等復雜疑難心臟病的診療;熟練掌握左主干病變、分叉病變、慢性完全閉塞病變、鈣化病變等復雜、疑難冠心病的介入治療,在我省率先開展急性心肌梗死急診搶救的綠色通道,及時成功的搶救了大量瀕臨死亡的心臟病急、危、重癥患者。


              聯系方式:

              0371—67077061(門診)

              0371—67077035(病房)

              0371—67077158(病房)

              0371—67077176(CCU)

              科室醫師


              • 劉恒亮
                科主任、主任醫師
                心血管內科二病區主任,主任醫師,醫學碩士,二級教授,研究生導師,南方醫科大學兼職教授,河南省學術技術帶... 詳細...

              • 耿國英
                科副主任、主任醫師
                學術任職:河南省醫學會心電生理與起搏學會委員;河南省生物醫學工程學會介入醫學及介入醫學工程專業委員會委員;河... 詳細...

              • 白樹鳴
                主任醫師
                心血管內科二病區主任醫師。現任河南省醫學會第三屆心電生理與起搏學術專業學會委員,鄭州市醫學會第八屆高血... 詳細...

              • 劉靈芝
                主任醫師
                心血管內科二病區主任醫師。畢業于中國醫科大學,從事心血管內科臨床工作近20年。曾在北京阜外心血管病醫院... 詳細...

              • 韓文杰
                主任醫師
                醫學碩士,熟練掌握心內科常見病及危重病的診治,擅長冠心病的介入治療,河南省高血壓防治委員會委員,河南省高血壓... 詳細...

              • 丁亞楠
                副主任醫師
                醫學碩士專業擅長:從事臨床工作12年,擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、心肌病等心血管常見病、多發病及... 詳細...

              • 高曙光
                副主任醫師
                畢業于第三軍醫大學,曾在第四軍醫大學附屬西京醫院進修心血管內科臨床及介入治療。現任河南省中西醫結合學會心血管... 詳細...

              • 毛磊
                副主任醫師
                碩士研究生,河南省醫學會高血壓防治分會委員,河南省中西醫結合學會腦心同治分會委員。擅長于冠心病、高血壓、心力... 詳細...

              • 王浩坤
                副主任醫師
                碩士研究生、河南省醫師協會心血管分會冠心病學組委員、河南省醫學會高血壓防治分會學組委員、河南省全民健康促進會... 詳細...

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